_Сахарный диабет может сопровождаться раз¬личными неспецифическими психическими нарушени¬ями, как возникающими на органическом фоне, так и являющимися следствием хронического психологи¬ческого стресса. Нарушения, имеющие соматоген¬ную природу, можно объединить в психоэндокрин¬ный и мнестико-органический синдромы, на фоне которых иногда возникают острые психозы. По¬следние имеют вид экзогенной реакции или приоб¬ретают характер шизоформных расстройств, в связи с чем возникает необходимость дифференци¬альной диагностики с различными формами шизо¬френии. Гораздо чаще. чем соматогенные наруше¬ния, при сахарном диабете наблюдаются изменения личности. Выделяют 3 основных типа личностных реакций: игнорирование болезни, тревожно-невроти¬ческая и эмоционально-неустойчивая реакции. Нали¬чие изменений личности при сахарном диабете под¬тверждают результаты психологического тести¬рования, выявляющие сложность структуры невротических расстройств и трансформацию по мере развития заболевания неконкретной тревоги и предметный страх больных за свое здоровье и жизнь. При выявлении психических нарушений, сопровождающих течение сахарного диабета, ста¬новится очевидной необходимость сочетания меди¬каментозной противодиабетической терапии с на¬значением психотропных средств. При личностных нарушениях эффективна психотерапия.
Сахарный диабет—тяжелое заболевание, обус¬ловленное абсолютной или относительной недо¬статочностью инсулина—гормона поджелудочной железы—в организме, следствием чего являются повышение содержания глюкозы в крови как после приема пищи, так и натощак, появление глюкозы в моче. Эти изменения приводят к серьезным нару¬шениям обмена веществ, поражению сосудов, нер¬вной ткани и различных органов. Сахарным диабе¬том в развитых странах Европы и Америки страда¬ют 1—2% населения и заболеваемость имеет тенденцию к росту, особенно среди людей старше 40 лет.
Больные диабетом жалуются на сухость во рту, повышенные жажду и аппетит, учащение мочеис¬пускания и увеличение количества выделяемой мо¬чи, сонливость, слабость, повышенную утомляе¬мость. Для них характерна наклонность к инфекци¬онным осложнениям.
Сахарный диабет—практически неизлечимое за¬болевание, и по мере увеличения длительности бо¬лезни объективное состояние пациентов ухудшает¬ся. Нарастают изменения со стороны сосудистой системы, при которых поражаются как мелкие со¬суды (почек, глазного дна), так и крупные. При этом могут возникать нарушения зрения, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и др. Нервно-сосудистые поражения могут привес¬ти к снижению и извращению глубокой и поверх¬ностной чувствительности, снижению рефлексов, появлению двигательных расстройств. На фоне ор¬ганического поражения головного мозга вслед¬ствие нарушения его кровоснабжения и питания в ряде случаев возникают различные неспецифичес¬кие психические расстройства. Последние могут быть также и следствием постоянного психологиче¬ского стресса, вызванного сознанием своего тяже¬лого заболевания, нередко вынужденной сменой профессии, необходимостью соблюдения опреде¬ленной диеты, частыми инъекциями инсулина и т. д. Особо следует выделить нарушения, возни¬кающие как осложнения противодиабетического лечения. По данным различных исследователей, психические нарушения при сахарном диабете от¬мечаются в 7—70% случаев.