_Этиология. Вопрос о причинном агенте (агентах), обусловли­ вающем развитие иммунных нарушений, лежащих в основе РА и ЮХА, до настоящего времени еще не выходит за рамки научных предположений. При обсуждении инфекционных факторов, кото­ рые могли бы быть ответственны за возникновение этих заболе­ ваний, необходимо учитывать, что они должны обладать такими свойствами, как тропизм к суставным тканям, способность дли­ тельно в них персистировать и вызывать характерный ответ. Не­ смотря на то, что такие микроорганизмы хорошо известны, напри­ мер, группа некоторых возбудителей кишечных инфекций, одна­ ко, они могут рассматриваться скорее как пусковой, а не этиоло­ гический фактор. Многочисленные попытки связать возникновение ЮХА и РА с очаговой инфекцией в носоглотке, а также доказать этиологиче- кую роль в их развитии различных видов стрептококка и стафило­ кокка привели к отрицательным результатам. В отличие от рев­ матизма РА и ЮХА не связаны с ангинами и хроническим тонзил­ литом. Отдельные наблюдения о возникновении заболевания на фоне носоглоточной инфекции являются или случайными совпаде­ ниями, или свидетельствуют лишь о провоцирующей, предраспо­ лагающей роли этой инфекции. Попытки применять «вслепую» антибактериальные средства лечения и бициллино-профилактику РА и ЮХА не дали положи­ тельных результатов и, как не обоснованные, должны быть остав­ лены. В настоящее время можно утверждать, что ни один микроор­ ганизм бактериальной природы не является возбудителем этих заболеваний. Историческое значение имеют также работы, ут­ верждающие этиологическую роль микоплазмы.