_В конце XX столетия в экономически развитых странах огромную опасность для здоровья населения стали пред­ ставлять травмы, в том числе и в области коленного суста­ ва. Разрывы связочного аппарата, являющиеся причиной посттравматической нестабильности, занимают второе мес­ то после повреждений менисков и приводят к нарушению конгруэнт­ ности суставных поверхностей, артрозу - заболеванию не менее серьезному, чем первопричина. Основной контингент пациентов с нестабильностью коленных суставов - люди самого работоспособного возраста. По данным Б. В. Шава- рина, Г. Л. Шленского, X. А. Шарипова (1980), последстви­ ям повреждений коленного сустава, приводящим к инва­ лидности, принадлежит первое место среди травм всех сус­ тавов. Поэтому очевидна социально-экономическая значи­ мость улучшения качества лечения больных с разрывами связок коленного сустава. Разрывы связок часто сочетаются с повреждениями других внутрисуставных образований: менисков, жировой подушки, покровного хряща. Травмы суставов с повреждением мягкоткан- ньгх образований (связки, суставные сумки, мениски) от­ личаются разнообразием клинических форм, представляя серьезные сложности в диагностике.
Большинство авторов различают диагностику поврежде­ ний коленного сустава в остром периоде и диагностику за­ старелых повреждений. В первом случае больные могут четко изложить обстоятельства травмы, что важно для постанов­ ки предварительного диагноза. Полные разрывы связок сопровождаются, как правило, острой болью и ощущением треска в суставе. Появляются отечность и гемартроз различной степени. Если разрывается синовиальная оболоч­ ка, а фиброзная капсула остается целой, то гемартроз до­ стигает значительных размеров. В случае разрыва и фиброзного слоя капсулы кровь распространяется в мягкие ткани голени, наблюдается гематома с четкими границами. Ряд авторов высказываются за максимальный объем обследования в остром периоде, рекомендуя для уточне­ ния диагноза даже применение наркоза. Другие наркоз давать не рекомендуют, но считают целесообразным при обсле-довании пользоваться местной анестезией.